Piše: Mr. sc. Arna Šebalj
ZNANSTVENE VIJESTI
Opet za vas, naše čitatelje i svekoliku javnost nastavljamo, prema obećanom, s našim znanstvenim vijestima. Ovaj puta je riječ o sedam kratkih znanstvenih informacija, saznanjima i istraživanjima iz znanstvenih časopisa, a sve zbog vas čitatelja i svih ostalih, kako bi ste se što lakše i što preciznije s istima upoznali.
1. Ivermektin u liječenju oboljelih od COVID-19
Od trenutka kad su američki kliničari objavili nekoliko kliničkih studija o koristima liječenja Ivermektinom u oboljelih od COVID-19 uzburkale su se strasti. Jedan od ključnih razloga sigurno je bio i izravni napad na potrebu masovnih procjepljivanja. Pojavile su se i oprečne studije, (neke su čak proglašene lažiranim) o beskorisnosti Ivermektina. Ipak, u posljednje vrijeme sve više je znanstvenih podataka o korisnosti ovog lijeka koji se inače koristi za liječenje parazita. Posljednja studija provedena je na Sveučilištu Oxford Oxford University explores anti-parasitic drug ivermectin as COVID-19 treatment | Reuters
Znanstvenici su pokazali da Ivermektin reducira replikaciju SARS-CoV-2. Također su obznanili obećavajuće rezultate istraživanja djelovanja ovog lijeka na ljude. Ivermektin smanjuje simptome bolesti kao i ukupnu količinu SARS-CoV-2. Ipak, niti to nije dovoljno da ga američka FDA odobri za prevenciju i liječenje COVID-19. Koliko je apsurdna situacija s tim lijekom pokazuju i dvije nedavno objavljene oprečne vijesti iz svijeta. Jedna govori o tome kako se Ivermektin koristi u Australiji za liječenje oštećenih od cjepiva
Nurse claims fully vaccinated Covid-19 patients are being treated with Ivermectin whilst the unvaccinated are being put on ventilators – The Expose
a prema drugoj doktor je uhićen u Tahitiju jer je propisao Ivermektin https://theexpose.uk/2021/09/22/dr-jean-paul-theron-arrested-by-military-police-in-france-for-prescribing-ivermectin-to-covid-19-patients/
Europska agencija za lijekove pak zauzela je stav da se Ivermektin može koristi za tretman oboljelih od COVID-19 ali samo unutar kliničkih studija
https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-advises-against-use-ivermectin-prevention-treatment-covid-19-outside-randomised-clinical-trials
Pitanje je zašto takav stav nije zauzela i po pitanju genskih konstrukata koji su odobreni kao preparati za cijepljenje protiv COVID-19.
2. SARS-CoV-2 protein spike narušava endotelnu funkciju putem deregulacije ACE 2
Rezultate nedavnih radova koji ukazuju na učinke SARS-CoV-2 moramo pratiti u kontekstu posljedica ne samo COVID-19 bolesti već i ubrizgavanja genskih konstrukata (vektorskih i mRNA) koji se koriste kao tzv. cjepiva a dizajnirani su da proizvode spike protein u stanicama primatelja. U časopisu Circulation Research. 2021;128:1323–1326
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902
objavljeno je da se infekcija SARS-CoV-2 ostvaruje vezanjem S proteina (Spike glikoproteina) na ACE 2 (enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II) u stanicama domaćina. SARS-CoV-2 inficira vaskularni endotel koji pokreće stvaranje štetnih mitohondrijskih reaktivnih vrsta kisika (slobodnih radikala). ACE2 štiti kardiovaskularni sustav, a protein spike potiče oštećenje pluća smanjenjem razine ACE2 u inficiranim plućima. Zaključak je stoga da sam protein spike može oštetiti vaskularne endotelne stanice snižavanjem ACE2 i posljedično inhibiranjem mitohondrijske funkcije.
Kad si stožeraš možeš lagati koliko želiš, zastrašivati cjepivom i opravdavati sebe antitijelima. pic.twitter.com/MNK9vFrKjE
— HOP Portal (@HOP_Portal) December 13, 2021
- Protein SARS-CoV-2 Spike mijenja funkciju ljudskog srčanog pericita i interakciju s endotelnim stanicama putem neinfektivnog mehanizma koji uključuje aktivaciju signalizacije receptora CD147
Srčani periciti čovjeka predloženi su kao glavna stanična meta za SARS-CoV-2 u srcu zbog toga što imaju visoki potencijal transkripcije receptora za enzim ACE2. Novi izvještaji ukazuju na to da je tzv.CD147/Basigin, izrazito izražen u endotelnim stanicama, te može biti alternativni receptor za SARS-CoV-2. Štoviše, fragmenti molekule proteina Spike mogle bi se otpustiti u krvotok iz plućne epitelno-endotelne barijere koja je jače propusna u pacijenata s teškim COVID-19, što otvara mogućnost neinfektivne bolesti u organima udaljenim od primarnog mjesta infekcije. U radu
autori predlažu novu hipotezu na temelju dobivenih rezultata prema kojoj je mikrovaskularna disfunkcija srca povezana s COVID-19 potaknuta cirkulirajućim molekulama proteina spike, a ne izravnom infekcijom koronavirusom. Osim toga, autori predlažu CD147, a ne ACE2, kao glavni receptor koji posreduje prijenos staničnih signala spike proteina u srčanim pericitima.
4. Curenje cerebrospinale tekućine iz nosa nakon uzimanja brisa zbog PCR testiranja na COVID 19
Radi se o rijetkoj komplikaciji uzimanja brisa nosa za PCR testiranje COVID 19. U članku
DOI: 10.1016/j.jocn.2021.01.003 je opisan 59-godišnji muškarac koji je imao 2 mjeseca uporno curenje cerebrospinalne tekućine (rinoreje) iz lijeve nosnice. Testom je potvrđeno da se radi o curenju cerebrospinalne tekućine, a snimka je pokazala da je lijeva srednja encefalokela lubanjske jame prodrla u sfenoidni sinus. U radu se opisuje povijest bolesti i liječenje ove rijetke komplikacije brisa nosa. Nuspojave se i dalje mogu pojaviti zbog osjetljive anatomije nosa i naglašava se važnost alternativnih metoda testiranja tim prije što je PCR test proglašen nepouzdanim u slučajevima COVID-19 te je CDC nedavno najavio kliničkim laboratorijima potrebu uvođenja diferencijalnih dijagnostičkih testova koji mogu jasno razlikovati infekcije koronavirusa od ostalih gripa te povući dozvolu za hitnu uporabu RT-PCR testa za SARS-CoV-2
https://www.cdc.gov/csels/dls/locs/2021/07-21-2021-lab-alert-Changes_CDC_RT-PCR_SARS-CoV-2_Testing_1.html
5. Liječenje aspirinom smanjuje prijem na odjele intenzivne njege i bolnički mortalitet u hospitaliziranih pacijenata s COVID-19
Jedan je znanstveni rad nedavno pokazao kako je rano liječenje oboljelih od CCOVID-19 povezano sa smanjenom potrebom za mehaničkom ventilacijom te kako korelira sa smanjenim prijemom na odjele intenzivne njege i bolničkim mortalitetom u hospitaliziranih pacijenata s COVID-19 (Anesthesia & Analgesia, 2021, 132 (4), 930-941. doi: 10.1213/ANE.0000000000005292)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33093359/
Autori studije zaključuju kako su potrebni randomizirani, kontrolirani, prospektivni podaci ispitivanja kako bi se potvrdila uzročna veza između smanjenog mortaliteta i uporabe aspirina u infekciji SARS-CoV-2. S obzirom da je do sada utvrđeno kako oko 20% pacijenata COVID-19 progresivno razvija teže oblike bolesti nakon pojave simptoma, rani tretman se sve više istražuje te se osim monoklonalnih protutijela u tretmanu oboljelih koriste inhalatorni glukokortikoidi, cink, melatonin i vitamin D (Proc (Bayl Univ Med Cent). 2021, 34(4): 464–468. doi: 10.1080/08998280.2021.1925049
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182819/
Lancet Respir Med 2021; 9: 763–72
https://www.thelancet.com/article/S2213-2600(21)00160-0/fulltext
- Ambulantno liječenje pacijenata s COVID 19 kombinacijom cinka, niskih doza hidroksiklorokina i azitromicina
U retrospektivnom radu objavljenom u Int. J. Antimicrob. Agents (Int. J. Antimicrob. Agents , 2020; 56(6):106214. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106214
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33122096/
autori ukazuju na važnost ranog početka liječenja oboljelih od COVID 19. Pacijenti su prethodno selekcionirani za ambulantno liječenje na temelju objektivne procjene rizika. Preporučalo se trostruko kombinirano liječenje cinkom, niskim dozama hidroksiklorokina i azitromicinom. Ovakav tretman sprječava neželjene posljedice na srcu i bitno smanjuje potrebu za hospitalizacijom. Radi se o retrospektivnoj studiji na 141 pacijentu kod kojih je potvrđena prisutnost SARS-CoV-2. U tretiranoj skupini pacijenata zabilježen je jedan smrtni slučaj dok je u kontrolnoj skupini bilo čak 13 smrtnih ishoda.
- Združeni utjecaj preboljele bolesti uslijed infekcije SARS-CoV-2 i cijepljenje zdravstvenih radnika na simptome i titar antitijela
Oko cijepljenja osoba koje su već preboljele COVID-19 vode se rasprave. Stav je neovisnih imunologa i liječnika da se osobe s prirodnim imunitetom ne bi trebale cijepiti. U radu objavljenom ove godine u (JAMA Internal Medicine doi:10.1001/jamainternmed.2021.4580 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2782821
autori opisuju da cjepiva mRNA (Pfizer-BioNTech i Moderna) mogu izazvati veće lokalne i sustavne reakcije u osoba s prethodnom infekcijom SARS-CoV-2. Nije poznato jesu li simptomi nakon cijepljenja povezani s učinkovitošću, pa se stoga može javiti tjeskoba kod osoba koje nisu razvile reakciju nakon cijepljenja. Autori su obratili pažnju na združenu pojavu simptoma nakon cijepljenja i razinu protutijela u serumu u zdravstvenih radnika koji su primili tzv. vakcinu mRNA i imali infekcije SARS-CoV-2.
Zamijetili su neke razlike između dvaju cjepiva na produkciju antitijela ali ne mogu zaključiti da li negativne reakcije znače bolju zaštitu od bolesti ili produljenu imunost.
HOP