Piše: Mr. sc. Arna Šebalj
ZNANSTVENE VIJESTI
Nastavljamo za naše čitatelje i svekoliku javnost s našim znanstvenim vijestima. Ovaj puta je riječ o najnovijim saznanjima i istraživanjima iz znanstvenih časopisa, a sve zbog vas kako bi ste se što lakše i što preciznije s istima upoznali.
Zahvaljujemo našim ekspertima, znanstvenicima.
Sve je više znanstvenih radova na temu imuniteta i COVID-19. U posljednje vrijeme pojavljuju se i pojedinačni radovi ali i studije pojedinih zdravstvenih organizacija koje suprotstavljaju prirodni i cjepivom izazvani umjetni imunitet. Nije nam ovdje namjera diskutirati opravdanost mRNA cjepiva na uzročnika COVID-19 niti prošle neuspjehe na izradu cjepiva protiv corona virusa. Također na ovom mjestu nećemo potencirati svrhovitost stvaranja cjepiva protiv virusa sklonih izrazitim mutacijama. Želimo dati „hladni“ ničim opterećen prikaz znanstvenih činjenica o važnosti prirodnog imuniteta. Današnji prikaz 14 znanstvenih studija uglavnom ukazuje na potrebu preispitivanja strategije cijepljenja te važnosti prirodnog imuniteta, osobito u osoba koje su preboljele COVID-19. Ti podaci također preispituju i opravdanost nekih mjera donesenih na brzinu u vezi s tzv. zelenim putovnicama. Iako su neki znanstvenici upozoravali da je 6 mjesečni period imunosti u preboljelih diskriminirajuća odluka u odnosu na jednu godinu cijepljenih, takva odluka je ipak pod teretom znanstvenih činjenica promijenjena. S tim u vezi je i poruka da dugotrajno stečeni imunitet u necijepljenih mora biti signal za prestanak neselektivnog i masovnog procjepljivanja. Čak i Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je prirodni imunitet protiv COVID-19 robustan i da štiti od ponovne infekcije. Ta ista organizacija sada tvrdi da je bolest COVID-19 jednako smrtonosan kao i obična gripa te da PCR test nije pogodan za dijagnostiku. Unatoč tome nastavlja se s neselekcioniranim procjepljivanjem pozitivnih na temelju PCR testa te se u narodu stvara jedan privid o potrebi cijepljenja (koje s druge strane ne štiti od ponovnog obolijevanja niti štiti ljude u okruženju). Napada se također i teza o potrebi cijepljenja onih koji su već preboljeli bolest. Znanstveni podaci citirani na ovom mjestu ukazuju na to da je upitno cijepljenje prethodno zaraženih na što su neki znanstvenici već davno upozoravali.
1.Cijepljeni ljudi lako prenose COVID-19 Delta varijantu u kućanstvima
U članku Vaccinated People Easily Transmit COVID-19 Delta Variant in Households: UK Study https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/uk-study-finds-vaccinated-people-easily-transmit-delta-variant-households-2021-10-28/ pruža se dokaz da cijepljeni ljudi lako prenose COVID-19 Delta varijantu u kućanstvima. Godišnja studija Imperial College London objavljena u četvrtak u The Lancet Infectious Diseases pokazala je da je varijanta Delta još uvijek vrlo prenosiva unutar cijepljene populacije. Imunitet s vremenom slabi, nesavršen je, pa se i dalje događa prijenos. Neil Ferguson, epidemiolog s Imperial Collegea, rekao je da prenosivost varijante Delta znači da je malo vjerojatno da će Britanija trajno postići “imunitet krda”.
2.Rizik od ponovne infekcije SARS-CoV-2 tijekom vremena
U radu Quantifying the risk of SARS‐CoV‐2 reinfection over time https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8209951/pdf/RMV-9999-e2260.pdf objavljenom u Med Virol. 2021. autorski podaci sugeriraju da prirodno stečeni imunitet na SARS-CoV-2 ne slabi najmanje 10 mjeseci nakon infekcije. Međutim, primjenjivost ovih studija na nove varijante ili na imunitet izazvan cjepivom ostaje neizvjesna.
3.Prirodne zaštita od ponovne infekcije
U članku SARS-CoV-2 antibody-positivity protects against reinfection for at least seven months with 95% efficacy https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00141-3/fulltext#%20 objavljenom u The Lancet, Srpanj 27, 2021. autori ukazuju na to da SARS-CoV-2 antitijela štite od ponovne infekcije najmanje sedam mjeseci s učinkovitošću od 95%. Čini se da prirodna infekcija izaziva snažnu zaštitu od ponovne infekcije s učinkovitošću ~95% tijekom najmanje sedam mjeseci.
4.Prirodni imunitet protiv COVID-19 značajno smanjuje rizik od ponovne infekcije
U članku Natural immunity against COVID-19 significantly reduces the risk of reinfection: findings from a cohort of sero-survey participants https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.19.21260302v1 objavljenom u MedRxiv, srpanj 19, 2021. nalazi autora potvrđuju da razvoj antitijela nakon prirodne infekcije ne samo da u velikoj mjeri štiti od ponovne infekcije virusom, već i štiti od razvoja teške bolest COVID-19.
5.Upitno cijepljenje prethodno zaraženih
U članku Protection of previous SARS-CoV-2 infection is similar to that of BNT162b2 vaccine protection: A three-month nationwide experience from Israel https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.20.21255670v1 objavljenom u MedRxiv, travanj 24, 2021. autori iz Izraela na temelju znanstvenih podataka dovode u pitanje potrebu cijepljenja prethodno zaraženih osoba.
6.Trajno imunološko pamćenje u indijskoj populaciji
Imunološko pamćenje u pacijenata s blagim COVID-19 otkriva trajne odgovore T stanica nakon infekcije SARS-CoV-2 (Front Immunol. 11. ožujka 2021.). Autori su identificirali SARS-CoV-2 unakrsno reaktivne CD4+ T stanice u oko 66% neeksponiranih osoba. Štoviše, otkrili su imunološku memoriju koja se može detektirati u bolesnika s blagim COVID-19 nekoliko mjeseci nakon oporavka u ključnim segmentima zaštitnog adaptivnog imuniteta; CD4+ T stanice i B stanice, s minimalnim doprinosom CD8+ T stanica. Zanimljivo je da je trajna imunološka memorija kod pacijenata s COVID-19 pretežno usmjerena na glikoprotein spike SARS-CoV-2. Ova studija pruža dokaz o već postojećem i trajnom imunološkom pamćenju u indijskoj populaciji.
Funkcionalni virus-specifični stanični imunološki odgovor u osoba s asimptomatskom SARS-CoV-2 infekcijom
U članku objavljenom u Journal of Experimental Medicine, ožujak 1, 2021. autori pokazuju da asimptomatske osobe zaražene SARS-CoV-2 ne karakterizira slab antivirusni imunitet; naprotiv, oni stvaraju visoko funkcionalan virus-specifičan stanični imunološki odgovor.
7.Snaga tzv. memorijskih antitijela nastalih prirodnom infekcijom u odnosu na ona cijepljenih
U članku Antibody Evolution after SARS-CoV-2 mRNA Vaccination https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.07.29.454333v1 objavljenom u BioRxiv, 29. srpnja 2021. Autori zaključuju da tzv. memorijska antitijela selekcionirana tijekom vremena prirodnom infekcijom imaju veću snagu i širinu od antitijela izazvanih cijepljenjem. Ovi rezultati sugeriraju da bi pojačavanje cijepljenih osoba tzv. buster dozama trenutno dostupnim mRNA cjepivima proizvelo kvantitativno povećanje aktivnosti neutralizacije plazme, ali ne i kvalitativnu prednost u odnosu na varijante dobivene cijepljenjem rekonvalescentnih pojedinaca.
8.Upitnost druge doze cijepljenja u osoba koje su prethodno bile zaražene SARS- CoV-2
U članku Differential effects of the second SARS-CoV-2 mRNA vaccine dose on T cell immunity in naïve and COVID-19 recovered individuals https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.03.22.436441v1 objavljenom u BioRxiv, 27. ožujka 2021. pokazuje se da druga doza cjepiva BNT162b2 rezultira smanjenjem staničnog imuniteta kod osoba koje su se oporavile od COVID-19, što sugerira da druga doza, prema trenutnom standardnom režimu cijepljenja, možda neće biti potrebna u osoba koje su prethodno bile zaražene SARS-CoV-2.
9.Prirodni imunitet protiv COVID-19
U znanstvenom sažetku Svjetske zdravstvene organizacije COVID-19 natural immunity: Scientific Brief https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341241/WHO-2019-nCoV-Sci-Brief-Natural-immunity-2021.1-eng.pdf?sequence=3&isAllowed=y svibanj 10, 2021. dostupni znanstveni podaci sugeriraju da kod većine ljudi imunološki odgovori ostaju robusni i štite od ponovne infekcije najmanje 6-8 mjeseci nakon infekcije. Neke varijante virusa SARS-CoV-2 koje imaju promjene u proteinu spike slabije su osjetljive na neutralizaciju antitijelima u krvi. Dok neutralizirajuća antitijela uglavnom ciljaju na spike protein, stanična imunost izazvana prirodnom infekcijom također cilja na druge virusne proteine.
10.Trajanje prirodnog antitijelnog odgovora na SARS-CoV-2
U članku SARS-CoV-2 Natural Antibody Response Persists for at Least 12 Months in a Nationwide Study From the Faroe Islands https://academic.oup.com/ofid/article/8/8/ofab378/632205 objavljenom u Open Forum Infectious Diseases, Volumen 8, broj 8, Kolovoz 2021. promatran je odgovor prirodnih antitijela SARS-CoV-2 koji traje najmanje 12 mjeseci u nacionalnoj studiji s Farskih otoka. Iako je zaštitna uloga antitijela trenutno nepoznata, rezultati pokazuju da su antitijela SARS-CoV-2 opstala najmanje 12 mjeseci nakon pojave simptoma, a možda i dulje, što ukazuje na to da osobe koje se oporavljaju od COVID-19 mogu biti zaštićene od ponovne infekcije . Ti rezultati predstavljaju dokaz o imunitetu na SARS-CoV-2 antitijela u kohortama diljem zemlje u okruženju s nekoliko neotkrivenih slučajeva. Autori smatraju da ovi rezultati mogu pomoći u javnoj zdravstvenoj politici i tekućim strategijama za isporuku cjepiva.
11.Rizik od ponovne infekcije SARS-CoV-2 u Austriji
U članku SARS-CoV-2 re-infection risk in Austria https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33583018/ objavljenom u Eur. J. Clin. Invest. travnja 2021. utvrđena je relativno niska stop ponovne infekcije SARS-CoV-2 u Austriji. Zaštita od SARS-CoV-2 nakon prirodne infekcije usporediva je s najvišim dostupnim procjenama o učinkovitosti cjepiva. Hitno su potrebna daljnja dobro osmišljena istraživanja o ovom pitanju za poboljšanje odluka utemeljenih na dokazima o javnozdravstvenim mjerama i strategijama cijepljenja.
12.Odgovor antitijela na prirodnu infekciju SARS-CoV-2 u općoj populaciji,
Rad Anti-spike antibody response to natural SARS-CoV-2 infection in the general population objavljen u MedRxiv, 5. srpnja 2021. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.02.21259897v1 obrađuje razinu antitijela povezanih sa zaštitom od ponovne infekcije koja vjerojatno u prosjeku traje 1,5-2 godine, dok su razine povezane sa zaštitom od teške infekcije prisutne nekoliko godina. Te bi procjene mogle poslužiti za planiranje strategija poticanja cijepljenja a ne da se neselektivno i masovno pristupa cijepljenju.
13.Novija saznanja o trajanju imuniteta u preboljelih
U radu SARS-CoV-2 infection rates of antibody-positive compared with antibody-negative health-care workers in England: a large, multicentre, prospective cohort study (SIREN), The Lancet, April 29, 2021.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00675-9/fulltext prijašnja povijest infekcije SARS-CoV-2 bila je povezana s 84% manjim rizikom od infekcije, sa srednjim zaštitnim učinkom opaženim minimalno 7 mjeseci nakon primarne infekcije. Ova studija pokazuje da prethodna infekcija SARS-CoV-2 kod većine pojedinaca izaziva učinkovit imunitet na buduće infekcije. Novi rezultati pokazuju da su antitijela SARS-CoV-2 opstala najmanje 12 mjeseci nakon pojave simptoma, a možda čak i dulje, što ukazuje da osobe koje se oporavljaju od COVID-19 mogu biti zaštićene od ponovne infekcije. Autori zaključuju da njihovi rezultatu mogu pomoći u javnoj zdravstvenoj politici i tekućim strategijama borbe protiv COVID-19 za isporuku cjepiva.
HOP